www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт легкого

Помогает диагностике обнаружение источников эмболии, в частности, тромбофлебита вен нижних конечностей. При появлении кровохарканья следует думать об инфаркте легкого; диагноз подкрепляется рентгенологическим исследованием. Дифференциальный диагноз приходится проводить с инфарктом миокарда и очаговой пневмонией.

Очаговая пневмония отличается меньшей волнообразностыо течения и значительно меньшим упорством. При ней нет столь выраженной тахикардии, резкой потливости, больные менее беспокойны, болевые ощущения чаще отсутствуют. При тромбоэмболиях легочных сосудов на первый план выступают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, легочное сердце), выражена одышка. Антибиотики неэффективны, в то время как при очаговой пневмонии они быстро дают хороший эффект.

Много общих симптомов с эмболией легочной артерии и инфарктом легкого имеет инфаркт миокарда (боль в груди или в области сердца, одышка, чувство страха, коллапс и т. д.). Лишь тщательное клиническое и рентгенологическое исследование, проводимое в динамике, может помочь диагностике. На электрокардиограммах при эмболии легочной артерии нередко отмечают изменения, характерные для инфаркта задней стенки миокарда (глубокий зубец Q3, отрицательный зубец T3 и т. д.). Однако при эмболии легочной артерии в отличие от инфаркта миокарда отсутствует уширение и расщепление зубца Q3, отмечаются глубокие зубцы S в отведении aVF, отрицательный зубец T в правых грудных отведениях (V1-V3). Кроме того, при эмболии легочной артерии наблюдается значительное снижение зубца P и углубление зубца S в левых грудных отведениях (F4-F6) и преходящая блокада правой ножки пучка Гиса, что при инфаркте миокарда обычно не встречается.

Лечение. Основным методом является срочное применение гепарина. Препарат вводят внутривенно в дозе 10 000 единиц 4-5 раз в сутки. В последующие дни гепарин можно вводить внутримышечно с постепенным уменьшением дозы. Необходимо при этом следить за свертываемостью крови и временем кровотечения.

Применяют и другие антикоагулянты - дикумарин, неодикумарин, пелентан.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама