www.intillness.ru

Внутренние болезни

Легочная (дыхательная) и легочно-сердечная недостаточность

ст., а диастолическое - выше 15 мм.

Патогенез. Раньше основное значение в патогенезе гипертонии малого круга при хронических заболеваниях легких придавали анатомическим изменениям. Действительно, на вскрытии при эмфиземе легких и пневмосклерозе обнаруживают запустевание сосудистой сети легких, уменьшение капиллярного ложа. Однако эти изменения наблюдаются лишь в далеко зашедших случаях. Экспериментально доказано, что сосудистое ложе легких обладает большой резервной емкостью и лишь значительное уменьшение его (на 2/3) сопровождается повышением давления в легочной артерии. Следовательно, повышение легочного давления в более ранних стадиях не может быть объяснено лишь анатомическими изменениями. Это подтверждается также исследованиями легочного кровотока методом катетеризации. Выяснилось, что давление в легочной артерии может меняться под влиянием различных веществ, например эуфиллина, резерпина, ганглиоблокаторов, ацетилхолина и др., что указывает на роль функциональных факторов.

Наиболее доказанным является значение альвеолярной гипоксии в развитии легочной гипертонии. Понижение парциального давления кислорода в альвеолах вызывает спазм легочных артериол. Это так называемый рефлекс Эйлера - Лильестранда (по имени авторов, впервые наблюдавших сужение легочных сосудов в эксперименте под влиянием уменьшения парциального давления кислорода). Он имеет определенное компенсаторное значение. При прохождении крови через капилляры плохо вентилируемых альвеол в нее почти не поступает кислорода. Поэтому, если по тем или иным причинам в альвеолы затрудняется доступ внешнего воздуха (кислорода), наступающий спазм сосудов в этих альвеолах предохраняет от недонасыщения крови кислородом. Если альвеолярная гипоксия имеет распространенный характер (например, при нарушении бронхиальной проходимости, значительном увеличении мертвого пространства и объема остаточного воздуха у больных эмфиземой), то спазм артериол становится генерализованным. Это ведет к значительному повышению сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии.

Из функциональных факторов в возникновении легочной артериальной гипертонии имеет значение повышение внутриальвеолярного давления.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама