www.intillness.ru

Внутренние болезни

Мерцательная аритмия (fibrillatio atriorum)

Импульсы идут в неправильном порядке; большинство из них, поступая к атриовентрикулярному узлу Ашофа - Тавара, им не воспринимается (так как эти импульсы оказываются слабыми - ниже порога восприятия узлом Ашофа - Тавара) и потому через узел и гисов пучок проводятся только некоторые из них. К тому же узел Ашофа - Тавара под влиянием «града» мерцательных импульсов, падающих на него, претерпевает некоторое функциональное перенапряжение и потому его проводимость резко колеблется.

Так создается неправильный характер возбуждений и сокращений желудочков, т. е. собственно аритмия. В предсердиях возникает обычно около 800 -1000 «мерцательных» импульсов, тогда как желудочки не могут развивать столь частый ритм и сокращаются в пределах 100-150 ударов в минуту. Правда, в некоторых условиях, когда барьер проводимости преодолевается, мерцание с предсердий может перейти на желудочки. Состояние мерцания желудочков несовместимо с жизнью, так как кровообращение останавливается (смерть наступает в течение минуты). Следовательно, задержка проведения импульсов при мерцании с предсердий на желудочки в известном смысле есть мера защиты и контролируется, вероятнее всего, блуждающим нервом.

Общим условием появления мерцания предсердий служит возникновение в правом предсердии состояния резкого перевозбуждения, чаще всего обусловленного нарушением метаболизма в нервно-мышечной ткани. Иногда резкое перевозбуждение возникает вне сердца и в свою очередь приводит к нарушениям метаболизма, а эти последние - к усилению возбудимости в стенках предсердий (порочный круг). Так, например, при митральном стенозе первичным является, по-видимому, расстройство питания нервно-мышечных элементов предсердий и вторично возникают очаги возбуждения. При базедовой же болезни, например, играет роль первичное общее повышение возбудимости, которое вторично приводит к нарушению метаболизма в стенках предсердий, а уже на этой почве в них создаютсяочаги чрезмерной возбудимости.

Судя по экспериментам с воспроизведением мерцания предсердий, оно начинается в правом предсердии, т.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама