www.intillness.ru

Внутренние болезни

Нефропатия беременных

При электронной микроскопии видны глубокие изменения клубочков за счет как утолщения базальной мембраны, так и набухания эпителиальных клеток капилляров клубочков. Изменения в канальцах близки к таковым при липоидном нефрозе.

Клиническая картина и варианты течения. Клиническая картина нефропатин беременных характеризуется отечным и гипертоническим синдромами с выраженными признаками нарушения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Отеки обычно развиваются с VII месяца беременности. Повышение артериального давления вначале незначительно. В дальнейшем оно нарастает, достигая нередко очень высоких цифр. Особенно изменяется диастолическое давление. Наблюдается умеренное увеличение размеров сердца. Пульс обычно замедлен. Количество выделяемой мочи уменьшено, она имеет высокий удельный вес и содержит большое количество белка - 5 -10°/00 (иногда до 35-75°/00 и более). В осадке мочи обнаруживаются различного рода цилиндры, иногда незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов. Фильтрационно-реабсорбционная функция почек страдает умеренно. Удельный вес мочи остается высоким. Задержки азотистых шлаков в крови обычно не наблюдается. Содержание белка в сыворотке крови чаще снижено.

Наиболее тяжелыми осложнениями нефропатии беременных являются эклампсия, выражающаяся судорожными припадками с потерей сознания, и кровоизлияние в мозг.

Течение и исход. Нефропатия беременных чаще заканчивается полным выздоровлением, но может наступить смерть на высоте заболевания, особенно при часто повторяющихся приступах (status eclampticus), от ишемического поражения мозга (или кровоизлияния), от сердечной или почечной недостаточности.

Нефропатия беременных может перейти в хроническое заболевание, протекающее по типу либо гломерулонефрита, либо гипертонической болезни нередко злокачественного течения.

Диагноз. Диагноз основывается на появлении мочевого синдрома (в частности, протеинурпп), отеков и гипертонии во второй половине беременности. Этот диагноз наиболее правомерен, если точно установлено отсутствие заболеваний почекигипертонии в прошлом.

Нефропатию беременных следует дифференцировать с обострением хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, которые часто осложняют беременность и протекают скрыто.

Во время беременности может возникнуть и обострение латентно протекавшего амилоидоза.

Профилактика и лечение.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама