www.intillness.ru

Внутренние болезни

Некронефрозы

В моче появляется белок, чаще в небольших количествах, но иногда до 6-10°/00. В осадке мочи обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, обилие эпителиальных клеток, эритроциты, чаще в умеренном количестве, единичные лейкоциты. Удельный вес мочи, несмотря на малое количество мочи, низкий (гипостенурия).

Бурно развивается клиническая картина острой почечной недостаточности (острой уремии): появляется рвота, общая слабость, апатия, ступор, развивается кома и гипотермия. Содержание азотистых шлаков в крови быстро нарастает, достигая нередко огромных цифр (мочевины 500 и 1000 мг %). Наряду с задержкой азотистых шлаков наблюдается и задержка калия, что особенно опасно. Гиперкалиемия может быстро достигнуть 30-45 мг% (против нормы в 1(3-22 мг%). Клинически гиперкалиемия проявляется тяжелыми симптомами интоксикации со стороны нервной системы в виде парестезии, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей, брадикардии, аритмии. При этом наблюдаются характерные для гиперкалиемии изменения электрокардиограммы в виде исчезновения или деформации зубца Р, нарушения проводимости (удлинение PQ и QRS), снижения вольтажа зубца R и появления высоких остроконечных зубцов Т.

Tечение. Течение некронефроза характеризуется несколькими стадиями, свойственными острой почечной недостаточности . Несмотря на тяжелую анатомическую и клиническую картину, некронефрозы могут заканчиваться полным выздоровлением с восстановлением морфологической структуры и функции почек. Нередко в анурической стадии может наступить смерть от острой уремии. Перехода в хроническую форму не происходит. Однако длительно могут наблюдаться нарушения концентрационной функции почек.

Прогноз и исход некронефроза зависят от тяжести основного заболевания (ожогов, септического состояния и т. д.), степени токсического повреждения других жизненно важных органов (например, при ртутном отравлении). При современном лечении, особенно с помощью диализа, своевременно начатом, прогноз этих поражений почек стал значительно лучше; наблюдается большое число случаев излечения.

Диагноз некронефроза ставится сравнительно легко, если острая почечная недостаточность развивается у больных с признаками общей интоксикации или шока, вызванного теми или иными причинами, перечисленными выше.

Профилактика и лечение.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама