www.intillness.ru

Внутренние болезни

Непроходимость кишечника (ileus)

В брюшной полости появляется кровянистый экссудат. В дальнейшем развиваются гангрена кишок, диффузный перитонит и глубокие дистрофические изменения паренхиматозных органов.

При механической непроходимости выше места препятствия кишки раздуты, цианотичны, стенки их отечны. Морфологическая картина зависит от того, какая причина лежит в основе этой непроходимости.

Клиническая картина. Заболевание обычно начинается внезапно схваткообразными болями в животе. Больные жалуются также на сильное вздутие живота, рвоту желчью и мучительную жажду. Рвота чаще наблюдается при механическом илеусе. В начальной стадии она может отсутствовать или быть однократной. При высокой непроходимости тонких кишок рвота бывает многократной и мучительной, в более поздние периоды болезни - каловой.

Общее состояние больных обычно тяжелое, однако при обтурации в начале заболевания оно нарушается мало.

Температура часто, особенно у лиц пожилого возраста, нормальная, а при наличии коллаптоидного состояния - даже ниже нормы. В тех случаях, когда непроходимость связана с наличием воспалительного процесса в брюшной полости, или при развитии перитонита температура повышается до 38-40°.

При сильных болях нередко наступает шок. Лицо приобретает мертвенно бледный вид, глаза западают, черты лица обостряются (facies hippocratica); пульс становится малым и частым, артериальное давление понижается.

Весьма важным признаком кишечной непроходимости является задержка отхождения кала и газов; она наступает не с самого начала развития плеуса, а позднее, так как фекальные массы и газы на протяжении некоторого времени могут выделяться из отделов кишечника, расположенных ниже места закупорки. При механической непроходимости наблюдается неравномерное вздутие живота и усиленная перистальтика выше места сужения. По локализации вздутия кишечных петель в известной степени можно судить о месте закупорки.

Внезапное прекращение имевшихся ранее перистальтических сокращений свидетельствует о наступившем параличе кишок или об их прободении.

Пальпация при непроходимости кишечника, несмотря на значительный метеоризм, малоболезненна.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама