www.intillness.ru

Внутренние болезни

Окклюзионные поражения главных почечных артерий

Экскреторная урография (особенно инфузионная) с частыми серийными снимками, что дает возможность установить асимметрию функции двух почек по разнице появления контрастного вещества в лоханках и времени появления и исчезновения контрастного вещества.

2. Определяют концентрацию натрия и креатинина в моче, собираемой из каждой почки раздельно с помощью мочеточниковых катетеров. Эти данные имеют большое значение для диагноза односторонних поражений и могут в известной степени способствовать дифференциации между односторонней окклюзией почечных артерий и односторонним хроническим пиелонефритом.

При окклюзии почечной артерии наблюдается уменьшение концентрации натрия на больной стороне при одновременном повышении концентрации креатинина.

3. Очень большое значение для раздельного определения функции почек имеют радиоизотопные методы - ренография (после внутривенного введения J131-гнппурана) и скеннирование. Данные, получаемые с помощью изотопной ренографии, особенно полезны для выявления односторонних или неравномерных поражений почек (или почечных сосудов), так как показывают асимметрию функции почек.

Скеннирование почек (с помощью неогидрина Hg203) дает визуальную информацию о форме, величине, расположении, контурах каждой почки раздельно, что может иметь важное значение и для выявления окклюзионной почечной гипертонии.

Однако все указанные клинические симптомы и признаки, обнаруживаемые с помощью рентгеноурологических и функциональных исследований, имеют при диагностике окклюзионных поражений главных почечных артерий только предварительное значение. Решающую роль играют результаты контрастной ангиографии, которую лучше проводить по методу Сельдингера с введением контрастного вещества (диодраста, кардиотраста, диодона) в бедренную артерию (рис. 70).

Клинические формы. Нередко обнаруживается врожденный стеноз главных почечных артерий в результате их недоразвития. Для диагностики гипоплазии главных почечных артерий имеет значение наличие высокой и стойкой артериальной гипертонии в молодом возрасте и нередкое наличие систолического шума, выслушиваемого над брюшной аортой в эпигастральной области, а также уменьшение размеров и снижение функции почки на пораженной стороне, выявляемое с помощью внутривенной урографии и раздельного исследования функции почек.

Гипоплазия главных почечных артерий в рентгенологическом изображении при контрастном исследовании выглядит так: брюшная аорта имеет гладкие стенки; на обычном уровне от нее отходят главные почечные артерии; одна из них более узкая, но с гладкими контурами.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама