www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острая постгеморрагическая анемия (anaemiae posthaemorrhagica acuta)

Спустя 2-3 дня возникает гидремическая фаза компенсации в результате обильного поступления в кровоток тканевой жидкости и восстановления первоначального объема сосудистого русла. В этой фазе начинается равномерное снижение количества гемоглобина и эритроцитов и развивается нормохромная анемия. На 4-5-й день появляется ретикулоцитоз, свидетельствующий о наступающей регенерации костного мозга (костномозговая фаза компенсации) вследствие стимулирующего действия эритропоэтина плазмы, содержание которого повышается в связи с острой кровопотерей. Изменяется морфология эритроцитов: появляются единичные пойкилоциты, микроциты. Количество лейкоцитов непосредственно после кровотечения редко превышает 9000- 10 000. Лишь на 4-5-й день наблюдается повышение до 10 000-20 000 со сдвигом в лейкограмме до мета- и миелоцитов. Часто отмечается кратковременный тромбоцитоз. Понижается содержание железа плазмы. При исследовании костного мозга обнаруживается регенераторная гиперпластическая реакция, повышение количества эритронормобластов с нормальным, а иногда и ускоренным темпом созревания.

Течение анемии зависит от регенераторной способности костного мозга и соматического состояния больного. У здоровых людей кровь даже при значительной кровопотере восстанавливается через 4-5 недель. У ослабленных людей восстановление нормальных показателей крови происходит медленнее.

Диагноз острой постгеморрагической анемии обычно не представляет трудностей, за исключением внезапно возникающих кровотечений из внутренних органов.

Лечение должно быть направлено на борьбу с шоком и коллапсом и прежде всего на устранение источника кровотечения (иногда хирургическим путем). Показано внутривенное вливание полиглюкина (0,5 - 0,8 л), плазмы или других противошоковых жидкостей. В качестве неотложного мероприятия могут быть использованы кровезаменители. Затем следует перейти к переливаниям цельной крови или эритроцитной массы, что является лучшим патогенетическим методом лечения острой постгеморрагической анемии.

Гемотрансфузии производятся в достаточной дозировке (400-500 мл цельной крови).

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама