www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis acuta)

Считают, что инфекционный возбудитель (в частности, стрептококк), проникая в кровь, а затем в почку (в фазу так называемого пренефрита - преморбидную), вызывает повреждение почек, приводящее к высвобождению и поступлению в кровь почечных аутоантител. Собственно нефрит развивается позже, причем реакция антиген - антитело происходит в клубочковом аппарате почек, что доказано с помощью специальной методики (иммуно-флуоресценции).

Важная роль в патогенезе нефрита принадлежит охлаждению. Известно, что часто диффузный гломерулонефрит возникает в холодную погоду (осенью, зимой) и чаще в холодном сыром климате. Простудный фактор, вызывая рефлекторные нарушения кровоснабжения и трофики почек, может менять реактивность организма п течение иммунологических реакций. Поэтому охлаждение может играть роль разрешающего фактора в ранее сенсибилизированном организме.

Помимо инфекционной этиологии нефрита, имеется возможность сывороточного и вакцинного его происхождения.

Патологическая анатомия. При остром диффузном гломерулонефрите величина почек изменяется мало. Капсула их снимается легко. На поверхности и на разрезе выступают точечные образования или бугорки красного цвета (почка, «искусанная блохами»). Эти бугорки представляют собой увеличенные в размере мальпигиевы тельца (почечные клубочки).

Микроскопически обнаруживается характерное увеличение размеров клубочков и гиперемия их со стазом эритроцитов и скоплением нейтрофпльных лейкоцитов. В ранние периоды острого нефрита гломерулпт протекает с гиперемией. Гистологическое исследование с использованием метода пункционной биопсии почек прекрасно демонстрирует гиперемию почечных клубочков с переполнением их эритроцитами и стазом в них. Только позднее наблюдается ишемия коры с полным обескровливанием клубочков и разрывами почечных сосудов.

Клиническая картина. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами - отечным, гипертоническим и мочевым. В моче находят главных образом белок и эритроциты.

Протеинурия при остром нефрите обусловлена не столько нарушением проницаемости сосудов, сколько довольно грубым повреждением сосудистой стенки капилляров клубочков.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама