www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый панкреатит (Pancreatitis acuta)

В моче в некоторых случаях обнаруживается незначительное количество белка, цилиндры и эритроциты.

Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (10 000-20 000 со сдвигом влево до миелоцитов), лимфопения и анэозинофилия. Однако иногда количество лейкоцитов остается нормальным. При обезвоживании, связанном со рвотой, происходит сгущение крови и увеличение числа эритроцитов. РОЭ часто ускорена, хотя и при тяжелых формах заболевания может быть нормальной.

Диагноз. Большое значение для диагностики острого панкреатита имеет повышенное содержание в крови и моче панкреатических ферментов - диастазы и липазы. Количество их нарастает в первые же часы заболевания и держится на повышенных цифрах от 1 до 3 суток. Повышение уровня диастазы различно: от незначительного (128-512 вольгемутовских единиц) до 1000-8000 вольгемутовских единиц и выше.

Нужно помнить, что при тяжелом остром панкреатите с явлениями некроза органа количество диастазы в моче иногда может падать до 2-4 единиц. Диагностика острого панкреатита часто представляет значительные трудности. Нередко при остром панкреатите наблюдается гипергликемия и гликозурия.

Необходимо иметь в виду ряд заболеваний, которые могут дать клиническую картину, сходную с острым панкреатитом (кишечная непроходимость, прободная язва желудка, приступ желчнокаменной болезни, острый аппендицит, почечная колика, расслаивающая аневризма, ущемленная диафрагмальная грыжа и т. п.).

Течение и осложнения. Нередко наблюдаются рецидивы, которые могут протекать более тяжело, чем начальная форма болезни. Серьезным осложнением являются нагноение поджелудочной железы, развитие перитонита и желудочно-кишечное кровотечение.

Прогноз. При остром панкреатите предсказание всегда серьезное. Легкие формы заболевания, обычно сопровождающиеся катаральным процессом (острый отек поджелудочной железы), протекают сравнительно благоприятно. При геморрагическом некрозе поджелудочной железы смертельные исходы наблюдаются часто.

Лечение. При отсутствии симптомов перитонита большинство отечественныхизарубежных хирургов придерживается выжидательной тактики и проводит консервативную терапию.

Больному назначают строгий постельный режим и голодную диету в течение 3-4 дней.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама