www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый пиелонефрит (pyelonephritis acuta)

У мужчин стаз мочи и пиелонефрит часто развиваются при заболеваниях простаты и наличии камней. У женщин возникновению пиелонефрита способствует беременность, так как при ней наблюдается застой мочи в лоханке в результате сдавливания мочеточника увеличенной маткой.

Возникновению пиелонефрита способствует сахарный диабет.

Патологическая анатомия. На аутопсии обнаруживают несколько увеличенные в размере почки. Лоханки более или менее дилятированы, часто заполнены воспалительным экссудатом. Слизистая оболочка лоханки гиперемирована, отечна, разрыхлена, местами изъязвлена и покрыта гнойным отделяемым. Микроскопически в стенках лоханки находят лейкоцитарную инфильтрацию, в отдельных местах - некрозы. Всегда отмечается инфильтрация лейкоцитами интертубулярной соединительной ткани, реже прегломерулярной области. Могут наблюдаться множественные абсцессы как в коре, так и в мозговом веществе почек. Бактерии обнаруживаются как в просвете, так и в интерстициальной ткани. Все эти изменения при одностороннем пиелонефрите локализуются в одной почке, при двустороннем - распространяются на обе.

Клиническая картина и варианты течения. Клиническая картина острого пиелонефрита может быть различной. Первый вариант - острый пиелонефрит с типичной картиной острого инфекционно-воспалительного заболевания, характеризующийся острым началом и бурным развитием клинической картины. Чаще всего заболевание в этих случаях начинается ознобом с резким повышением температуры. Лихорадка чаще носит интермиттирующий характер. Наблюдается резкая головная боль, тахикардия, учащение дыхания; язык сух, обложен, часто бывает тошнота и рвота. Даже при отсутствии сопутствующего воспаления мочевого пузыря острый пиелонефрит часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием.

Больных беспокоят ноющие боли в области поясницы, связанные главным образом с растяжением воспалительным экссудатом почечной лоханки; выявляется положительный симптом Пастернацкого на больной стороне. Характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорение РОЭ в периферической крови.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама