www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый септический эндокардит (Endocarditis septica acuta)

Со стороны сердца вначале определяется лишь тахикардия, жалобы мало выражены. При несколько менее быстром течении над сердцем могут выслушиваться шумы. Обычно это диастолический шум во втором межреберье справа или в зоне Боткина - Эрба, указывающий на развитие недостаточности аортального клапана, или же резкий систолический шум на верхушке вследствие образования митральной недостаточности. Может быть обнаружен и систолический шум над трехстворчатым клапаном при некоторых формах эндокардита. Эти шумы появляются в результате остро возникающих дефектов (изъязвлений) клапанов.

Как и при сепсисе вообще, селезенка несколько увеличивается, но так как она мягка по своей консистенции, то прощупывается с трудом. Часто наблюдаются септические эмболии в селезенку, в почки, множественные мелкие эмболии в кожу (петехиальная сыпь). Могут развиваться пиемическии, гнойный перикардит, плеврит, артриты. При исследовании периферической крови выявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (12 000-15 000-20 000 лейкоцитов в 1 мм3) с резким палочкоядер-ным (дегенеративным) сдвигом. Содержание эритроцитов, гемоглобина быстро уменьшается, РОЭ ускоряется. При посевах крови, почти как правило, высевается соответствующий возбудитель.

Течение обычно исчисляется 11/2-2 месяцами, реже - 3 месяцами, и определяется характером сепсиса: при сравнительно мягко протекающем менингококковом сепсисе оно более длительно и относительно менее тяжело по своим проявлениям. При послеродовом сепсисе течение быстрее и злокачественнее. Вряд ли необходимо различать варианты течения этой формы - тифоподобный, церебральный и т. д.

Прогноз при остром септическом эндокардите еще сравнительно недавно был абсолютно плохим. В настоящее время он изменился в связи с использованием антибиотиков. При своевременном и настойчивом их применении сепсис может быть ликвидирован, но остается, конечно, дефект клапанов - порок сердца. В сущности грани между острым и затяжным септическим эндокардитом все более и более стираются благодаря применению антибиотиков.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама