www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перитониты

Нередко сильная боль приводит к шоку. Лицо больного бледнеет, на лбу выступает холодный липкий пот, артериальное давление падает, пульс становится нитевидным. В дальнейшем интенсивные боли нередко ослабевают, особенно в период накопления в брюшной полости экссудата.

Вторым постоянным сравнительно ранним признаком является прекращение отхождения фекалий и газов, отсутствие перистальтики. При этом наблюдается рвота и нередко упорная икота. В ранние сроки от начала развития заболевания в рвотных массах содержатся остатки пищи; в далеко зашедших случаях перитонита рвота может приобретать каловый характер.

Важнейшим объективным симптомом, нередко возникающим одновременно с появлением боли, является мышечная защита (defense musculaire). Брюшная стенка становится неподвижной, брюшные рефлексы исчезают. Иногда вначале живот представляется уплощенным и даже втянутым. По твердости напряженных мышц он нередко напоминает доску («доскообразный» живот). По мере нарастания воспалительного процесса и появления экссудата живот вздувается. Присутствие газа в брюшной полости обнаруживается появлением перкуторного звука с металлическим оттенком и исчезновением печеночной тупости. Сравнительно рано появляется симптом Щеткина-Блюмберга.

При прободных перитонитах в начале заболевания наблюдается понижение температуры, но вскоре она повышается до 39-40°.

Со стороны крови рано появляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения и анэозинофилия.

По мере нарастания перитонита клиническая картина становится все тяжелее. Черты лица заостряются, глазные яблоки и щеки западают (facies hippocratica). Мочи мало, так как, несмотря на большую жажду, выпитая вода быстро выводится во время рвоты. В моче появляется белок, в крови увеличивается содержание остаточного азота, иногда значительно (до 400 мг%).

Диагноз. Распознавание общего перитонита, когда имеются налицо все характерные признаки, представляется сравнительно легким. Дифференциальный диагноз этого заболевания в начальных стадиях нередко труден.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама