www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пернициозная анемия или болезнь аддисона-бирмера (anaemia permciosa)

Поступив в кровь, витамин B12 образует нестойкое соединение с а-глобулинами и в виде белкового комплекса откладывается в печени, откуда поступает в костный мозг. В настоящее время доказано, что полноценное нормобластическое кроветворение совершается при взаимодействии витамина B12 с фолиевой кислотой. Витамин B12 влияет на процессы кроветворения не непосредственно, а через фолиевую кислоту, которую переводит в активную форму - фолиновую кислоту, обеспечивающую нормальный эритропоэз.

Рядом авторов в последнее время опубликованы данные, указывающие на то, что в сыворотке больных бирмеровской анемией обнаружены антитела против внутреннего фактора, которые тормозят всасывание витамина B12 и замедляют образование комплекса внутренний фактор +B12.

Все же причина отсутствия внутреннего фактора у лиц, страдающих бирмеровской анемией, остается до конца не ясной.

Патологическая анатомия. На аутопсии обнаруживают малокровие всех органов при сохранении жировой клетчатки. Отмечается жировая инфильтрация миокарда («тигровое сердце»), почек, печени, значительное отложение гемо-сидерина в печени, селезенке, лимфатических узлах. Характерны изменения со стороны органов пищеварения. Наблюдаются явления глоссита. Сосочки языка сглажены; в желудке - атрофия слизистой оболочки и ее желез. Такой же атрофический процесс в кишечнике. Определяются дегенеративные изменения в центральной нервной системе, главным образом в задних и боковых столбах спинного мозга - комбинированный склероз (или фуникулярный миелоз).

Типичным признаком пернициозной анемии является малиново-красный, сочный костный мозг, обнаруживающийся не только в плоских костях и эпифизах трубчатых костей, но и в диафизах последних. В селезеночной пульпе, печени, лимфатических узлах экстрамедуллярные очаги кроветворения (скопления эритробластов и мегалобластов).

Клиническая картина богата симптомами. Заболевание начинается исподволь. Первыми жалобами больных являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, одышка, тахикардия, нередко лихорадка.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама