www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пневмоторакс (pneumothorax)

При этом в плевральной полости может накопиться значительное количество воздуха, давление становится положительным. Часто в этих случаях развивается полный или общий пневмоторакс с полным спадением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Вследствие этого значительно нарушается вентиляционная функция и газообмен. При быстром накоплении воздуха в плевре из кровотока выключаются сосуды спавшегося легкого, что вызывает резкое повышение давления в легочной артерии и развитие острого легочного сердца. В здоровом же легком наблюдается рефлекторное компенсаторное расширение капилляров, которое иногда может привести к отеку легкого. Значительные затруднения в гемодинамике возникают и вследствие смещения крупных сосудов средостения и сердца.

Различают еще частичный пневмоторакс, когда скопление воздуха и напряжение его невелики, не наблюдается полного спадения легкого и нет смещения средостения.

Клиническая картина. Состояние больного зависит от быстроты накопления воздуха в плевральной полости и его количества. При частичном пневмотораксе больные часто никаких жалоб не предъявляют и накопление воздуха в плевральной щели обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

При быстром и значительном накоплении воздуха (клапанный пневмоторакс) состояние больных тяжелое, особенно в первые часы и дни. Отмечается выраженная одышка, частота дыхания до 40 в минуту, выраженный цианоз. Одышка сопровождается сильной болью в боку на пораженной стороне; иногда боль отдает в здоровую сторону, в подреберье и область живота. Лицо бледное, покрыто холодным потом. Больной беспокоен, сознает тяжесть своего состояния, выражение лица испуганное. Пульс мягкий, нитевидный. Артериальное давление низкое.

При осмотре пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, выбухает. Межреберные промежутки сглаживаются. При перкуссии определяется тимпанический звук, который распространяется вниз до самых нижних ребер. Если пневмоторакс развиваетсясправа, печень оттесняется книзу и легко прощупывается.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама