www.intillness.ru

Внутренние болезни

Почечнокаменная болезнь (nephrolithiasis)

Почечная колика сопровождается типичными резкими внезапно возникающими болями в соответствующей поясничной области, иррадиирующими по ходу мочеточника и в половые органы. Во время приступа больной ведет себя беспокойно, все время меняет положение тела. Дыхание его учащено. Боли столь интенсивны, что нередко требуют введения наркотиков. Во время приступа наблюдаются учащенное болезненное мочеиспускание и многочисленные рефлекторные симптомы (тошнота, рвота, парез кишечника, задержка дефекации и отхождение газов); может повыситься артериальное давление. Длительность приступа большей частью измеряется часами; реже приступы продолжаются более суток.

Объективное исследование больных позволяет определить болезненность в поясничной области и по ходу мочеточников. Резко положительным бывает симптом Пастернацкого на больной стороне; пальпация почки невозможна из-за болей. Выделение мочи уменьшается вплоть до полной анурии, что обусловлено рефлекторным торможением функции второй почки.

Наиболее часто к почечной колике ведет ущемление небольшого камня в мочеточнике, что сопровождается затруднением или прекращением тока мочи с острым расширением почечной лоханки и резким повышением внутрипочечного давления. Это вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов почечной лоханки и фиброзной капсулы почек.

После приступа в моче, как правило, содержится небольшое количество белка и эритроцитов, часто в большом количестве. Особенно выражена гематурия при прохождении оксалатов. Боли и гематурия могут усиливаться после резких движений или тряски. После приступа могут отходить камни (приблизительно в 15% случаев).

Tечение. Большую роль в течении почечнокаменной болезни играет присоединение инфекции. Инфекционный воспалительный процесс типа пиелонефрита осложняет нефролитиаз в 75-80% случаев. В развитии этого вторичного калькулезного пиелонефрита большая роль принадлежит кишечной палочке, реже - стафилококкам и стрептококкам. О присоединении инфекции свидетельствует появление выраженной пиурии.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама