www.intillness.ru

Внутренние болезни

Подострый диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis subacuta)

От острого и хронического интракапиллярного нефрита подострый нефрит отличается быстрым нарастанием почечной недостаточности, упорной тяжелой артериальной гипертонией, развивающейся часто по злокачественному типу.

Ввиду того что синдром злокачественной гипертонии может наблюдаться при гипертонической болезни и при ряде почечных заболеваний - окклюзионных поражениях почечных артерий (особенно часто), хроническом пиелонефрите (часто), а также при внепочечных заболеваниях (например, при феохромоцитоме), подострый нефрит приходится дифференцировать с ними. В пользу подострого нефрита говорит большая выраженность отечно-воспалительных и липоидно-нефротических симптомов, т. е. гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и отеки.

Прогноз. Прогноз подострого нефрита очень плохой. Это заболевание, как правило, заканчивается летально через короткий срок (обычно через 6 месяцев, но не позже чем через 2 года). В большинстве случаев смерть наступает от хронической почечной недостаточности и уремии, реже – от кровоизлияния в мозг.

Лечение. Лечение стероидными гормонами обычно малоэффективно, а нередко и не показано из-за высокой и прогрессирующей гипертонии (выше 200/140 мм рт. ст.). В последнее время рекомендуется применять производные 6-меркаптопурина, в частности, иммуран в виде коротких курсов по 7-10 дней под контролем морфологического состава крови.

В основном лечение при подостром нефрите симптоматическое и должно быть направлено на борьбу с высокой артериальной гипертонией, отеками и развитием почечной недостаточности. Особенно рекомендуется применять гипотиазид или хлортиазид по 50 -100 мг 2 раза в день. Эти препараты вследствие их мочегонного и гипотензивного свойств оказывают хорошее, хотя и симптоматическое влияние на больных подострым нефритом. Показана также терапия новыми активными гипотензивными средствами, особенно исмелином в комбинации с резерпином. При лечении указанными средствами нужно избегать резкого и бурного снижения артериального давления, так как это может вести к ухудшению фильтрационной функции почек.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама