www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенная гемолитическая (аутоагрессивная) анемия (Anaemia haemolytica chronica)

В этих случаях иногда наблюдается гемоглобинурия. Развитие внутрисосудистого гемолиза чаще всего связано с переливанием крови, приемом лекарственных препаратов или присоединением инфекции.

Патологическая анатомия. На вскрытии обнаруживается гемо-сидероз костного мозга, селезенки, печени и ночек. Селезенка увеличена, синусы ее расширены и переполнены эритроцитами. Нередко отмечаются очаги экстрамедуллярного эритропоэза, гиперплазия ретикулярных клеток, увеличение числа гигантских форм с явлениями эритрофагоцитоза. В печени желчные капилляры расширены, иногда в них наблюдаются желчные тромбы. Купферовские клетки гипертрофированы.

Клиническая картина. Приобретенная гемолитическая анемия встречается в любом возрасте. Заболевание развивается постепенно, но иногда начинается с острого гемолитического криза. Жалобы больных обычно такие же, как при врожденной форме, и связаны главным образом с нарастающей анемией. Желтуха большей частью выражена слабо, иногда отмечается только субиктеричность кожных покровов и склер. Селезенка увеличена, нередко плотная и болезненная. В некоторых случаях бывает увеличена печень. Температура тела при хроническом течении нормальная или субфебрильная, во время кризов может быть высокой.

Картина крови. Анемия, более выраженная, чем при врожденной форме, особенно в период гемолитического криза, может быть гиперхромной и даже с элементами мегалобластического кроветворения, но чаще бывает нормо- и гипохромной. Отмечается анпзо-пойкилоцитоз, по-лихромазия эритроцитов, ретикулоцитоз, нормобластоз. Осмотическая резистентность может быть нормальной или несколько сниженной. Со стороны белой крови чаще наблюдается умеренная лейкопения. Реже - лейкоцитоз со сдвигом влево. В пунктате костного мозга обнаруживается усиление эритропоэза с преобладанием полихроматофильных нормобластов. Содержание непрямого билирубина крови несколько повышено. Как правило, отмечается гипергаммаглобулинемия. В моче повышено содержание уробилина, а в испражнениях - суточное количество стеркобилина.

Течение.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама