www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Поэтому мышечную митральную недостаточность следует все же относить скорее к функциональной или относительной, а органической митральной недостаточностью считать условно только недостаточность, связанную с поражением структуры самого митрального клапана.

Этиология порока обычно ревматическая. Острый и затяжной септические эндокардиты теперь также становятся причиной этого порока в некоторых случаях, поскольку септическое состояние может под влиянием пенициллинотерапии пройти, оставив после себя порок (в том числе митральный). Недостаточность митрального клапана атеросклеротичес-кой природы встречается лишь у лиц более пожилого возраста; нередко она сопровождается у них кальцинозом атриовентрикулярного кольца. Сифилис в происхождении этого порока роли не играет.

Патогенез митральной недостаточности рассмотрен при изложении патогенеза эндокардита. Вопрос, почему при ревматическом эндокардите развивается обычно именно митральный порок (и редко аортальный), продолжает оставаться неясным. Возможно, это связано с тем, что при ревматизме происходят изменения в толще клапана, в его основании; клапан страдает, так сказать, изнутри, главным образом вследствие развития рубцовых процессов. При затяжном же септическом эндокардите первичные изменения локализуются на поверхности створок, выступающих в ток крови. Очевидно, в поверхностные слои эндокарда аортальных клапанов, находящихся под большим давлением крови при систоле левого желудочка, по сравнению с митральными створками (находящимися под сравнительно слабым давлением крови, поступающей в желудочек из предсердия) возбудители внедряются более интенсивно и в большем числе. Таким образом, при септических эндокардитах аортальные клапаны страдают в большей мере, так сказать, извне.

Патологическая анатомия. На секции обнаруживается особенность митрального порока: рубцовая ткань, исходящая из субэндокардиального слоя, в той или иной степени стягивает и деформирует створки митрального клапана. Величина недостаточности варьирует в разных пределах - от неполной герметичности при закрытии клапана до почти полного отсутствия створок в результате их рубцового перерождения.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама