www.intillness.ru

Внутренние болезни

Профилактика и терапия нарушении ритма и проводимости сердца

Он назначается внутрь по 0,5 г 3 раза в день в первые дни и 5-6 раз в день в последующие дни (суточная доза не должна превышать 3 г). Эффект при использовании новокаинамида наблюдается главным образом при пароксизмальных формах мерцательной аритмии, тогда как при длительных формах ритм восстанавливается при этом способе лечения реже, чем при лечении хинидином. При отсутствии эффекта от хинидина все же следует испробовать новокаинамид. Фармакологическое действие новокаинамида изучено менее, но, по-видимому, оно близко к действию хинидина.

Новокаинамид можно вводить и парентерально (внутримышечно или внутривенно) по 5 мл 10% раствора. Такое применение его показано при пароксизмальной мерцательной аритмии. Следует помнить, что новокаинамид несколько понижает артериальное давление. Поэтому его не стоит назначать больным с артериальной гипотонией или лицам, находящимся в состоянии коллапса (что нередко имеет место при остром инфаркте миокарда).

В последнее время рекомендуется для создания более благоприятных условий для восстановления ритма вводить больным соли калия, так как калий, несомненно, уменьшает возбудимость нервно-мышечных элементов. Иногда при отсутствии эффекта от лечения хинидином или новокаи-намидом назначают препараты кокарбоксилазы (внутримышечно или внутривенно). Полагают, что, действуя как кофермент витамина Вх и участвуя в превращениях пировиноградной кислоты, кокарбоксилаза способствует улучшению метаболизма в миокарде. В последнее время при мерцании предсердий (особенно остро возникающем, например, в условиях хирургического вмешательства на сердце) с успехом применяется так называемая электрическая дефибрилляция сердца с помощью дефибриллятора. Электрическая дефибрилляция сердца находит применение также и при длительно существующей мерцательной аритмии. К сожалению, она, как и другие методы, не всегда приводит к восстановлению синусового ритма.

При отсутствии эффекта от применения указанных средств в смысле восстановления нормального ритма больным назначают малые дозы дигиталиса, как об этом было сказано выше.

Лечение экстрасистолии проводят частично также хинидином (малые дозы по 0,2 г 3 раза в день на протяжении 2-3 недель), новокаинамидом, препаратами кокарбоксилазы, солями калия.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама