www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечная недостаточность

В диастоле происходит ресинтез аденозинтрифосфорной кислоты двумя путями: путем анаэробного распада гликогена и глюкозы и путем аэробного окислительного фосфорилирования. Продукт распада глюкозы пировиноградная кислота в аэробных условиях окисляется через так называемый трикарбоновый цикл (Кребса). При аэробном превращении глюкозы освобождается энергии во много раз (10-15!) больше, нежели при анаэробном.

При сердечной недостаточности, как правило, наблюдается кислородное голодание миокарда, и обмен углеводов протекает преимущественно в анаэробных условиях, поэтому он оказывается для энергетического обеспечения миокарда менее экономным. Впрочем, Бинг, пользуясь методом катетеризации коронарного синуса, не нашел какой-либо разницы в потреблении кислорода у здоровых и у больных с недостаточностью сердца. При сердечной недостаточности содержание в миокарде адено-зинтрифосфорной кислоты было уменьшенным, как и креатинфосфата (М. Е. Райскина). Обмен фосфорных соединений в миокарде происходит в митохондриях мышечных волокон.

Важную роль в сокращении миокарда играет соотношение электролитов. Как показали исследования с помощью радиоактивных изотопов, сокращение сопровождается выходом из миофибрилл положительного иона калия с одновременной заменой его положительным ионом натрия. При возрастании концентрации ионов натрия внутри сердечных фибрилл их сократимость ослабевает, а при увеличении концентрации в них ионов калия заметно усиливается. Сердечная недостаточность сопровождается задержкой натрия и воды в клетках миокарда с уменьшением содержания в них калия. Возможно, что эти изменения являются скорее следствием недостаточности, но в дальнейшем они становятся ее дополнительной причиной (порочный круг).

Сравнительно нетрудно представить себе развитие недостаточности миокарда при его диффузном воспалении, при обширных некрозах и замене значительной части сердечной мышцы рубцовой тканью. Ясно, что в таких условиях уцелевшие элементы миокарда рано или поздно становятся не в состоянии обеспечивать должную сократительную силу сердца.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама