www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечные блокады (dissociationes cordis)

В патологических условиях может возникать столь резкое усиление этой функции, что наступает временный сердечный блок. Сюда же надо отнести дигиталисную блокаду при передозировке этого препарата (хотя при этом не исключается и непосредственное влияние наперстянки на проводящую систему сердца).

Более редко причиной нарушения проводимости являются кровоизлияние в области пучка Гиса (при цинге, геморрагических диатезах), опухоли и кисты сердца, травматические повреждения.

Органические изменения служат основой развития большинства случаев сердечного блока, но и функциональные факторы играют существенную роль в его патогенезе. Для оценки функционального компонента в развитии сердечной блокады пользуются пробой с атропином. Если блокада после введения атропина исчезает, считают ее функциональной, если нет - предполагают лежащие в ее основе анатомические изменения. Однако оценка этой пробы требует осторожности: вагусное влияние может сниматься атропином и в тех случаях, когда несомненно имеются органические изменения в проводящей системе сердца.

Нарушение проводимости может возникать в условиях, когда патологические очаги находятся не в самом пучке Гиса, а на некотором расстоянии от него. Таким образом, блокада зависит в подобных случаях от каких-то индукционных влияний. В эксперименте также получены блокады сердца при повреждении не самого пучка Гиса, а смежных с ним или даже несколько отдаленных от него участков сердца.

Изложенные данные позволили И. А. Черногорову высказать представление, согласно которому в основе блокады лежит парабиотическое состояние пучка Гиса (в свете учения Введенского - Ухтомского).

«Функцию проводимости, - указывает Г. Ф. Ланг, - следует представлять себе как биохимический или физико-химический процесс». «Химические вещества, необходимые для этого процесса, доставляются кровью. Когда по пучку пробегает волна возбуждения, весь материал расходуется, и проводящая система теряет на время способность проводить импульсы».

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама