www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сосудистая недостаточность

Напротив, по крайней мере в начальной, обратимой стадии этого состояния тонус артериол и артерий не только не понижен, но может быть даже повышен. Полагают, что такая реакция создается в результате компенсаторного усиления влияния сосудосуживающих нервных приборов. Первичное уменьшение кровенаполнения периферической сосудистой системы (после кровотечений, обезвоживания и т. п.) приводит к понижению массы циркулирующей крови, падению венозного давления, уменьшению притока крови к правому сердцу, ослаблению циркуляции в легких и далее к уменьшению поступления крови в левое сердце, а следовательно, и к снижению ударного и минутного объема (выброса) левого желудочка. Последнее в свою очередь приводит к меньшему наполнению артериальной системы, чем и замыкается патогенетический круг.

Одним из компенсаторных актов, которым организм реагирует на это состояние, служит некоторое усиление сосудистого тонуса. Возможно, что оно осуществляется уже на уровне каротидного синуса. Этим объясняется тот факт, что артериальное давление при коллапсах иногда снижается не раньше и не сильнее, чем минутный объем сердца, а позже и слабее (данные Курнана, полученные при прямом исследовании кровообращения методом катетеризации).

Что же приводит первично к уменьшению кровенаполнения сосудистой периферии при инфекциях, ожогах, травмах? Центральным звеном патогенеза при этих формах служит, как и при рассмотренных выше, основной гемодинамический фактор коллапса- уменьшение объема циркулирующей крови. Только при обезвоживании и кровопотере этот фактор выступает непосредственно, а при других причинах коллапса менее прямо в связи с перераспределением крови (переход части крови из циркуляции в кровяное депо или недостаточный переход депонированной крови в кровяное русло).

Так, при ожогах освобождается повышенное количество гистамина, который влияет на некоторые сосудистые рецепторные зоны и тем приводит к задержке части крови в печени и других органах-депо. Вообще сосуды брюшной полости, иннервируемые чревным нервом, обладаютспособностью вмещать значительное количество крови и тем самым уменьшают объем крови, циркулирующей в общем русле.

Несомненно, биохимические факторы имеют нередко решающее значение для распределения крови и для кровенаполнения сосудистой системы.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама