www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сухой плеврит (pleuritis fibrinosa s. sicca)

Перкуторный звук чаще не изменен или слегка укорочен. Подвижность нижнего края легкого на пораженной стороне ограничена.

Вторым важным симптомом является шум трения плевры, который лучше всего прослушивается в нижнебоковых и задних отделах, но может быть и в других местах соответственно локализации плеврита. В отличие от крепитации шум трения плевры прослушивается и на вдохе, и на выдохе.

Рентгенологическая картина сухого плеврита нехарактерна. Отмечается высокое стояние диафрагмы на пораженной стороне, малая ее подвижность. Иногда наблюдается нежное затемнение в латеральных отделах легочного поля.

Температура тела нормальная или субфебрильная, реже бывает выше 38°. В крови - умеренное увеличение числа лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом. РОЭ умеренно ускорена. Со стороны других органов изменений выявить не удается.

Течение. Сухой плеврит протекает сравнительно легко. Шум трения плевры и боль держатся в среднем 7 -10 дней (с колебаниями от 2-3 дней до 3 недель). Многое зависит от основного заболевания, вызвавшего сухой плеврит. Могут наблюдаться рецидивы, часто указывающие на наличие в легких свежих туберкулезных очагов.

В плевральной полости может постепенно накопиться выпот, и тогда сухой плеврит переходит в экссудативный. При больших фибринозных наложениях и плохом рассасывании образуются массивные шварты, ограничивающие дыхательные движения легких.

Диагноз. При наличии двух основных симптомов - боли и шума трения плевры диагноз ставится легко. Что касается этиологического диагноза, то, как уже говорилось, подавляющее большинство плевритов туберкулезного происхождения. О другой этнологии следует говорить лишь в тех случаях, когда наряду с признаками сухого плеврита имеются симптомы основного заболевания (пневмония, абсцесс, ревматизм и т. д.).

При наддиафрагмальной локализации плеврита справа может наблюдаться боль в правой половине живота, симулирующая поддпафраг-мальный абсцесс или острый аппендицит. Последний сопровождается более выраженными сдвигами со стороны крови (лейкоцитоз, РОЭ), боль не связана с дыхательными движениями.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама