www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

Придают значение трем основным механизмам развития экссудативного плеврита: перифокальному воспалению, аллергическому механизму и туберкулезному поражению непосредственно самой плевры.

Аллергический механизм наблюдается преимущественно при первичном туберкулезе. Туберкулезная инфекция, попадающая в организм, вызывает гиперергическое состояние. При повторном попадании в сенсибилизированную плевру инфекционного агента развивается аллергический плеврит. Одни авторы считают, что он возникает в результате воздействия токсинов - «туберкулотоксинов», другие придают значение туберкулезным микобактериям.

Перифокальное воспаление наблюдается при вспышках внутрилегочного туберкулеза, обострениях туберкулезного лимфаденита.

Наконец, туберкулез может поражать непосредственно плевру. Использование некоторых методов исследования (плевроскопия, пункцион-ная биопсия) показало, что непосредственное туберкулезное поражение плевры встречается не так редко, как думали раньше. В юношеском возрасте у больных первичным туберкулезом наблюдается, как правило, плеврит на фоне выраженных гиперергических реакций, а у взрослых плеврит бугорковый.

Механизм образования самого экссудата представляется следующим образом. При наличии очага поражения в легком большое количество тканевой жидкости передвигается от центра к периферии в направлении к плевре. Этот ретроградный ток, имеющий место и в норме, связан с отрицательным давлением в плевре, большим в наиболее подвижных нижнебоковых отделах.

С током жидкости в плевру попадают инфекционные агенты, в частности туберкулезные микобактерии, различные токсические вещества, поражающие кровеносные сосуды плевры. В результате повышения капиллярного давления, увеличения числа функционирующих капилляров и нарушения главным образом их проницаемости наблюдается выход богатой белками жидкости из кровеносного русла в плевральную полость. При небольшом количестве выпота он удерживается на месте своего образования и не стекает вниз вследствие отрицательного давления.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама