www.intillness.ru

Внутренние болезни

Затяжной септический эндокардит (Endocarditis septica lenta)

Чаще всего обнаруживается зеленящий стрептококк (Streptococcus viri-dans). Посевы крови дают положительный результат при повторных исследованиях в 50-70% случаев. Из крови иногда высеваются и другие стрептококки, в том числе и гемолитический. Обнаружение зеленящего стрептококка может быть осуществлено биологическим методом, т. е. при помощи внутрибрюшинного заражения белых мышей кровью больного. Этот метод позволяет установить данную инфекцию у 90-95% больных с endocarditis septica lenta., Конечно, кровь для бактериологических исследований надо брать до назначения антибиотиков. Встречаются формы болезни, при которых не удается обнаружить возбудителя. Возможно, в таких случаях речь может идти о мутационных формах стрептококка (так называемая энольная форма). В крови больных затяжным септическим эндокардитом найдены специфические антитела (агглютинины) к этому микробу. Лишь у небольшого числа больных с клинической картиной данной болезни (в 2-4% случаев) высеваются другие бактерии.

Патогенез затяжного септического эндокардита в некоторых звеньях неясен. Нет сомнения в том, что стрептококк попадает в сердце из крови, а в кровь - из каких-то первичных очагов инфекции. Но отнюдь не всегда эти очаги можно обнаружить. По данным одних авторов (А. А. Лаптев), хронический тонзиллит выявляется у 69,3% больных. По данным других исследователей (А. А. Демин), только у 32,8% больных развитию болезни непосредственно предшествовали ангины, обострения хронического тонзиллита, гайморит, гнойный отит, остеомиелит.

Хотя болезнь имеет явно инфекционный характер, значение состояния организма в ее развитии играет большую роль. Ведь многие люди благополучно переносят повторные ангины, кариес зубов, всю жизнь носят в своей ротовой полости инфекционные очаги в миндалинах и не болеют эндокардитом. Зеленящий стрептококк может быть высеян иногда из отделяемого слизистой ротовой полости здоровых людей. Что заставляет его поступать в сердце и быть причиной эндокардита, неясно, как неясна вообще проблема аутоинфекции.

Экспериментальные исследования показывают, что для развития эндокардита при введении бактерий в кровь необходима сенсибилизация организма.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама