www.intillness.ru

Внутренние болезни

Желтуха

Однако при резкой ее выраженности могут выступать и печеночные нарушения как в виде функционального перенапряжения желчевыделительной функции печеночных эпителиальных клеток (в связи с их повышенной нагрузкой), так и в виде образования указанных выше желчных тромбов в желчных капиллярах внутри печени из-за вязкости желчи, весьма богатой желчными пигментами (плейох-ромной).

Механическая желтуха обычно приводит к обесцвечиванию испражнений в большей или меньшей степени. В типичных формах она не сопровождается нарушениями других функций печени в обмене веществ и потому во время этой желтухи так называемые печеночные пробы не дают отклонений от нормы . Лапароскопическое исследование может показать типичную картину увеличенной застойной печени с зеленой окраской. Паренхиматозная желтуха дает обесцвечивание стула только в острых формах, в разгар болезни на короткий срок; она сопровождается уже с самого начала своего развития существенными отклонениями функций печени в различных других отношениях, а потому соответствующие пробы оказываются обычно положительными. Гемолитическая желтуха, во-первых, никогда не достигает сколько-нибудь значительной степени; во-вторых, не сопровождается желтушной мочой, т. е. увеличением в моче содержания билирубина; в-третьих, она не сопровождается задержкой желчных кислот и такими характерными для этого состояния симптомами, как кожный зуд и брадикардия; в-четвертых, она никогда не дает понижения окраски дуоденального содержимого и испражнений, наоборот, как правило, она сопровождается резким увеличением желчных пигментов и их дериватов (уробилина) в порциях желчи и интенсивной окраской испражнений.

Определение типа желтухи имеет несомненное значение для диагностики. Так, устанавливая в неясном случае заболевания, протекающего с желтухой, механический ее характер, мы тем самым можем склониться в пользу диагностики того или иного заболевания желчных путей, а также поджелудочной железы, которые дают желтуху механического типа. Устанавливая паренхиматозный характер желтухи в данном случае, мы тем самым можем считать менее вероятной диагностику у соответствующего больного болезни желчных путей и склоняемся к диагностическому предположению о поражении собственно печеночной ткани и т.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама