www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

Другими словами, кардит отнюдь не является «осложнением», а служит первоосновой болезни. В связи с этим очень трудно судить в каждом конкретном случае, насколько салициловая терапия предохраняет или излечивает эндокардит.

в) Гормональнаятерапия осуществляется гормонами коры надпочечников. Кортизон впервые был получен в 1936 г. Кендаллом, а для лечения полиартритов применен в 1948 г. Генчем. В настоящее время надпочечниковые стероидные гормоны нашли в клинике весьма широкое применение, особенно при ревматизме. Получены весьма эффективные синтетические препараты гидрокортизона - преднизон (Д'-дегидрокортизон) и преднизолон (Δ1-дегидро-гидрокортизон), а также триамсинолон и дексаметазон.

Дозировка гормональных препаратов различна. Кортизон назначают сначала в больших, «ударных» дозах - 300 мг в сутки, затем дозы уменьшают до 30-50 мг всуткии применяют на протяжении нескольких месяцев. Переход от ударной дозы к поддерживающей должен быть более или менее постепенным - в течение от одной до 4-5 недель. Конечно требуется индивидуализация дозировки в зависимости от получаемого эффекта и от переносимости препарата. Суточную дозу кортизона разделяют на равные части для приема 4-5 раз в день; обычно препарат принимают внутрь. Курс лечения им должен быть непрерывным. Преднизон и преднизолон употребляются также внутрь, но в меньших дозах - по 30-60 мг в сутки, т. е. по 10-20 мг 3-4 раза в день; дозы их постепенно снижаются до 20 - 15-10 мг также длительно и постепенно. Триамсинолон назначают по 16 12-8 мг за 4-3-2 приема в день. Средняя курсовая доза его составляет 200-350 мг. Дексаметазон применяют по 3 мг в день. На курс лечения в среднем приходится 30-55 мг дексаметазона.

Механизм действия стероидных гормонов при ревматизме многообразен. Прежде всего полагали, что они могут иметь значение заместительной терапии, т. е. восполнять недостаток в образовании собственных стероидных гормонов в коре надпочечников. Действительно, при тяжелых формах ревматизма функция коркового слоя надпочечников оказывается подавленной, что подтверждает определение в моче (и в крови) содержания кортикоидов.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | [20] | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама