www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Изредка встречается функциональная недостаточность аортальных клапанов в результате расслабления мышечных волокон артериального конуса.

Патологическая анатомия зависит от этиологии. При ревматическом пороке обнаруживается воспалительно-склеротический процесс в основании створок с их сморщиванием. При сифилитическом и атеросклеротическом поражениях наблюдаются двоякого рода изменения: а) патологический процесс первично захватывает аорту, и развитие в ее стенке рубцевания приводит к растяжению устья и оттягиванию створок; б) рубцовый процесс переходит на клапаны и деформирует их. При септическомпоражении изменения развиваются на поверхности полулунных створок; язвенный распад приводит к потере части их ткани, образованию дефектов в створках, а обильное отложение фибрина вызывает их утолщение и последующее рубцевание. Можно выделить два морфологических варианта недостаточности аортальных клапанов: с дефектом ткани створок и с одним лишь их укорочением; чаще наблюдается их сочетание.

На секции при этом пороке обнаруживают обычно резкое увеличение левого желудочка сердца, вызванное как расширением его полости, так и мощной гипертрофией стенки.

Клиническая картина. Долгое время заболевание не привлекает внимания ни самого больного, ни врача. Общее состояние не нарушается. Больные часто свободно выполняют даже тяжелую физическую работу, занимаются спортом (известны случаи аортальной недостаточности у спортсменов, бравших призы на состязаниях). Симптомы нарушения кровообращения появляются постепенно и по сравнению с другими пороками в гораздо более позднем периоде.

Нередко первыми признаками заболевания бывают боли в области сердца, зависящие от относительной коронарной недостаточности, развивающейся в связи с резкой гипертрофией сердечной мышцы в сочетании с низким диастолическим давлением в аорте.

Как известно, кровенаполнение коронарного русла происходит преимущественно в период диастолы и в значительной мере зависит от уровня диастолического давления.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | [21] | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама