www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Эти боли напоминают грудную жабу, хотя и выражены менее четко. Часто они бывают давящими и сжимающими, более длительными, меньше связанными с определенными внешними условиями, чем приступы стенокардии. Типичные приступы стенокардии также встречаются. Они вызваны другими процессами, сочетающимися с аортальной недостаточностью (сифилитическим аортитом с поражением устьев коронарных артерий или коронарным атеросклерозом).

Иногда сравнительно рано возникают головокружения, связанные с преходящими нарушениями питания мозга в случаях с очень низким диастолическим давлением. Характерными являются жалобы больных на ощущение пульсации в области шеи, в голове, а также на усиление сердечных ударов.

При объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, которая объясняется малым кровенаполнением мелких сосудов кожи (в период диастолы), сохраняющаяся нередко и при развитии сердечной недостаточности.

При исследовании сердца прежде всего можно иногда отметить выпячивание сердечной области. Этот сердечный горб обусловлен длительной гипертрофией сердца, если порок возник еще в детском возрасте при податливой стенке грудной клетки. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, иногда очень значительно. Площадь его расширена, сила резко увеличена, он носит так называемый приподнимающий характер, и если, например, поставить на его область стетоскоп, то хорошо заметны сердечные толчки. Усиленный верхушечный толчок - верный признак гипертрофии левого желудочка. Смещение его и увеличение площади говорят о расширении объема левого желудочка.

При перкуссии определяется расширение границ сердечной тупости влево и вниз. Вверх и вправо сердце обычно не увеличено. При значительной недостаточности аортальных клапанов сердце увеличивается весьма значительно и в период декомпенсации приобретает вид cor bovinum («бычье сердце»).

При выслушивании над аортальным клапаном определяется диасто-лический шум; он имеет убывающий характер (diminuendo).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | [22] | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама