www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

При малой степени недостаточности он слабый, дующий, занимает первую половину диастолы. При большой степени дефекта он сильный, заполняет всю диастолу. Иногда шум имеет резкий, «музыкальный» тембр, что наблюдается при значительном отделении одной из створок или части ее от основания и вибрации во время тока крови. Шум определяется во втором межреберье справа у грудины или в зоне Боткина - Эрба. В этой зоне (четвертое межреберье слева у грудины) особенно часто появляется диастоличес-кий шум в раннем периоде формирования порока. Объяснение происхождения диастолического шума в данном случае простое: во время диастолы клапан, недостаточно замыкающий аортальное отверстие,пропускает часть крови, выброшенной левым желудочком во время систолы; она устремляется обратно в левый желудочек. Этот же механизм лежит в основе расширения полости левого желудочка, вынужденного вмещать как поступающее в него через левое предсердие нормальное количество крови из малого круга, так и некоторое количество крови, возвращающееся в него из аорты вследствие недостаточности аортального клапана. Эта так называемая компенсаторная дилятация сопровождается и гипертрофией левого желудочка. Последняя создается потому, что левый желудочек имеет повышенную рабочую нагрузку, так как перекачивает в аорту большую, нежели в норме, массу крови.

Первый тон над верхушкой, как правило, ослаблен, поскольку нет периода замкнутых клапанов; второй тон на основании также ослаблен, так как клапан легочной артерии работает в нормальных условиях, а аортальный нарушен. Часто, кроме диастолического шума, во втором межреберье справа определяется и систолический шум. Он может быть проявлением сочетающегося с недостаточностью сужения аортального устья. Но и без этого шум часто выслушивается, вероятнее всего, в связи с тем, что при прохождении систолической волны крови через аортальное клапанное отверстие деформированные, утолщенные створки этого клапана не прилегают как следует к стенкам надклапанной части аорты, а несколько вдаются в просвет сосуда, что и создает шум во время систолы.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | [23] | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама