www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Фонокардиограмма отчетливо регистрирует описанные звуковые явления (рис. 22). Электрокардиограмма выявляет выраженное отклонение электрической оси сердца влево с отрицательным зубцом Т в I и II стандартных отведениях и смещением отрезка S-Т вниз от изоэлектрической линии.

Весьма характерными для этого порока сердца являются электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет прежде всего уточнить размеры сердца и выявить свойственное этому пороку наличие угла между сосудистым пучком и сердцем по левому его контуру («аортальная конфигурация») и закругление контура верхушки сердца, обусловленное гипертрофией левого желудочка (рис. 23). При этом обнаруживается обычно несколько расширенная восходящая аорта. Расширение последней связано с высоким давлением крови в ней во время систолы желудочка. Выраженная недостаточность аортальных клапанов сопровождается повышенной пульсацией левого желудочка и аорты.

При исследовании сосудов бросается в глаза резкая пульсация артерий («пляска артерий») - сонных, подключичных, плечевых, подколенных и других. Пульсация их может сочетаться с ритмическими сотрясениями частей тела: в виде покачивания головы (симптом Мюссе), подбрасывания колена (если положить ногу на ногу) и т. д. Пульсации туловища передаются даже на кровать, на которой лежит больной. Кроме того, легко обнаружить и пульсацию мелких артерий, например периодическое побледнение или покраснение кожи лба при растирании её пальцем или ногтевого ложа при надавливании (феномен Квинке).

Характерны изменения пульса: пульсовая волна быстро поднимается и быстро спадает, т. е. пульс быстрый (pulsus celer) или скачущий (pulsus saliens); вместе с тем он обычно высокий (pulsus altus) и большой (pulsus magnus). Чем больше выражен пульс характера celer, тем больше степень аортальной недостаточности. Особенностям пульса соответствуют типичные изменения артериального давления: систолическое давление обычно умеренно повышено, а диастолическое, как правило, понижено, причем, чем значительнее степень аортальной недостаточности, тем выраженнее его снижение.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | [24] | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама