www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Пульсовое давление, естественно, увеличено и пропорционально степени недостаточности (оно тем больше, чем больше степень клапанного дефекта). Иногда артериальное минимальное давление настолько понижено, что при измерении его по способу Короткова не определяется окончания третьей фазы - фазы тонов.

В таких случаях тоны на периферических сосудах выслушиваются даже и без наложения манжетки и сдавливания артерии. Нередко в таких условиях на сосудах выслушиваются при прохождении каждой пульсовой волны не один, а два тона - так называемый двойной тон Траубе, что зависит от обратного движения крови в артериальной системе. При выслушивании сосудов определяются характерные звуковые феномены: если в норме на артерии крупного калибра (например, бедренной) при надавливании стетоскопом или фонендоскопом выслушивается один - стенотический -шум, то у больных с недостаточностью аортальных клапанов- два шума, так как возникает качательное движение крови вперед и назад. При осмотре зрачка можно отметить также колебания его величины: он становится то шире, то уже в связи с колебаниями кровенаполнения его сосудов во время систолы и диастолы.

Течение, как и при других пороках сердца, может быть разделено на две стадии. Стадия компенсации продолжается многие годы. Наклонность к сердцебиению, возникающая по временам, служит скорее явлением приспособительным: при коротких диастолах меньше крови успевает забрасываться обратно в левый желудочек.

Первым признаком декомпенсации служит появляющаяся по временам одышка, постепенно усиливающаяся; нередко она принимает форму сердечной астмы.

Приступы сердечной астмы возникают при физических усилиях, а иногда по ночам. Чувство недостатка воздуха и усиленное дыхание сопровождаются иногда кашлем с выделением небольшого количества мокроты серозно-слизистого характера. Сердечная астма при данном пороке служит выражением наступающей по временам слабости левого желудочка, когда возникает кратковременный застой в малом круге. Если это состояние выражено резко, развивается картина отека легких.

При отеке легких усиливается астматическое состояние, в легких выслушивается большое количество влажных хрипов, мелких и крупных, иногда над всей поверхностью легких, но больше в нижних долях.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | [25] | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама