www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Встречаются формы стеноза, этиология которых остается совершенно неясной. В таких случаях допускается врожденный его характер.

Патологическая анатомия. Различают изменения самих створок в виде их сращения и сужение клапанного отверстия в результате рубцового его стягивания. Встречается кальциноз клапана. Типично для этого порока значительное увеличение размеров левого желудочка при отсутствии изменений других отделов сердца с резкой гипертрофией его мышечной стенки, носящей «концентрический» характер (т. е. при малой степени увеличения самой полости желудочка).

Клиническая картина. Порок долгое время не причиняет больным неприятности. Одним из наиболее характерных признаков заболевания служат боли в области сердца стенокардитического типа, а также наклонность к головокружению и обморокам. Боли объясняются низким кровяным давлением в начальной части аорты - за полулунными клапанами. Как раз в этом участке аорты расположены устья коронарных артерий. Следовательно, в коронарные артерии кровь поступает под меньшим давлением, что ухудшает кровоснабжение гипертрофированного миокарда, нуждающегося в большем притоке крови. Так развивается относительная коронарная недостаточность, проявляющаяся периодически при некоторых условиях (например, при ходьбе, волнениях), требующих более энергичного снабжения сердца кровью. Обычно, как и при стенокардии другого происхождения, боли локализуются в за-грудинной области и отдают в левую руку и т. д. Головокружение и обмороки зависят от наступающей время от времени ишемии мозга вследствие недостаточного выброса крови сердцем в результате стеноза устья аорты.

При объективном исследовании сердечно-сосудистой системы обращают на себя внимание следующие признаки: а) расширение сердца влево и признаки гипертрофии левого желудочка (особенно при выраженном стенозе), о чем свидетельствует смещение верхушечного толчка влево и вниз, усиление его и типичная рентгенологическая картина (аортальная конфигурация сердца, закругленные очертания верхушки сердца); б) систолический шум, выслушиваемый на основании сердца, во втором межре-берье справа, а иногда и слева по парастернальной линии.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | [28] | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама