www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Этот шум распространяется по ходу тока крови, поэтому он определяется на крупных сосудах (сонных артериях), а иногда в межлопаточном пространстве. Шум носит своеобразныйнарастающе-спадающий характер. На фонокардио-грамме он определяется в виде резких осцилляции, образующих характерную ромбовидную фигуру (рис. 24). Систолический шум объясняется тем, что во время систолы кровь протекает из полости левого желудочка в аорту через суженное ее устье; в) систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»), определяемое пальпацией в области рукоятки грудины, яремной ямки и сонной артерии. Обусловлено оно также протеканием крови через суженное устье аорты; г) второй тон над аортой может быть ослабленным или даже не слышен; д) пульс при данном пороке по величине волны малый (parvus), по характеру ее нарастания замедленный (tardus); частота ударов обычно уменьшена (rurus); e) артериальное давление относительно низкое, с малой амплитудой.

При некоторых специальных исследованиях можно получить дополнительные критерии стеноза: при фазовом анализе - удлинение периода изгнания крови левым желудочком; на электрокардиограммах, как правило, выявляется «левый» тип кривой. Зубец Т в I и II стандартных отведениях отрицателен, а в III двухфазный. Нередко обнаруживается блокада ножки пучка Гиса, а иногда та или иная степень атриовентрикулярной блокады.

Течение. Если порок не слишком велик (устье имеет площадь около 1 см2), больные долгое время хорошо выносят физическую нагрузку и чувствуют себя удовлетворительно. Если он более значителен, декомпенсация возникает раньше и чаще появляются стенокардия и головокружение. Декомпенсация развивается по левожелудочковому типу, с такими проявлениями, как сердечная астма, периодически наступающий отек легких. Правожелудочковая недостаточность присоединяется в результате дистрофических изменений миокарда вследствие нарушения коронарного кровообращения. На поздних стадиях болезни отмечено, что сердечная недостаточность часто появляется в связи с мерцательной аритмией, возникновение которой, очевидно, зависит от поражения миокарда.

Прогноз.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | [29] | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама