www.intillness.ru

Внутренние болезни

Абсцесс легкого (abscessus pulmonum)

Могут выслушиваться хрипы, чаще влажные. Нередко аускультативные симптомы отсутствуют.

Характерны для острого абсцесса изменения в крови: выраженный лейкоцитоз (до 15 000-20 000 в 1 мм3), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, вплоть до появления в периферической крови миелоцитов; токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная РОЭ (до 50-60 мм в час).

Пульс учащен, тоны сердца приглушены, нередко выслушивается систолический шум на верхушке. Рентгенологически определяется затенение соответственно участку инфильтрации. Однако отсутствие полости с уровнем жидкости затрудняет рентгенологический диагноз в этой стадии.

Второй период - вскрытие абсцесса, содержимое полости опорожняется через бронх. Больной начинает «полным ртом» выделять гнойную мокроту. Количество ее различно, в зависимости от величины и локализации абсцесса (от 50-100 мл до 1-1,5 л в сутки). Постоянное выделение гнойной мокроты вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов, усиливает кашель. Больной в связи с этим старается занять такое положение, при котором выделение мокроты уменьшается. Если абсцесс располагается в верхних отделах легких, больной старается лечь, если же полость локализована в нижних отделах, он предпочитает сидеть, лежать на больном боку или занимает полусидячее положение. Мокрота содержит большое количество лейкоцитов, детрит, кристаллы жирных кислот, пробки Дитриха, эластические волокна. Обнаруживается самая разнообразная микробная флора (стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, фузоспирохетозный симбиоз). При стоянии мокрота образует три слоя.

Если полость абсцесса хорошо дренируется, абсцесс вскоре может полностью опорожниться. Тонкостенные полости спадаются и заболевание может кончиться выздоровлением. Это сопровождается уменьшением температуры, а также проявлений общей интоксикации, перестает выделяться гнойная мокрота, исчезают изменения со стороны крови. Лишь продолжающийся еще некоторое время кашель с выделением небольшого количества мокроты и рентгенологические данные (остаточные явления инфильтративной тени) свидетельствуют о бывшем процессе.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама