www.intillness.ru

Внутренние болезни

Алкогольный, или портальный, цирроз печени

Вначале жалобы больных касаются пищеварительного тракта: запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов, особенно в связи с приемом жирной пищи, плохой аппетит, тошнота, чувство давления под ложечкой после еды. Все эти жалобы вызваны хроническим гастритом алкоголиков и нарушениями функций других отделов пищеварительного тракта. Часто больные жалуются на вздутие живота; этот метеоризм обычно задолго предшествует развитию асцита. Еще до развития асцита также можно обнаружить варикозные узлы со стороны как наружной брюшной стенки, так и внутренних органов. При осмотре больных видны просвечивающие через кожу брюшной стенки широкие вены (рис. 91); нередко они идут из области пупка в подложечную и правую подреберную области. Варикозные узлы локализуются в пищеводе; по секционным данным, их обнаруживают при этой болезни в 80% случаев. Варикозные узлы могут быть видны при рентгенологическом исследовании в виде характерных просветлений овальной формы, цепочек, полосок. Они отмечаются и в кардиальном отделе желудка. Третьей типичной локализацией варикозных узлов является прямая кишка, где они обнаруживаются почти в половине случаев данного типа циррозов.

Асцит служит типичным проявлением данной формы цирроза, иногда даже первым. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда можно наблюдать и быстрое развитие асцита, например после принятия большого количества алкоголя. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперед; в положении лежа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - лягушачий живот. Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена, сглажена. При большом асците пупок выпячивается в виде баллона. При пальпании отмечается флюктуация. Перкуссия легко определяет наличие подвижной жидкости в брюшной полости. Пункция обнаруживает прозрачную жидкость светло-желтого цвета с удельным весом ниже 1015, почти не содержащую фибрина и дающую отрицательную пробу Ривальта; белка до 1-2%, в осадке отмечаются немногочисленные клеточные элементы.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама