www.intillness.ru

Внутренние болезни

Амилоидоз почек (amyloidosis renlm)

В течении амилоидоза почек различают три периода. Первый - ранний, предотечный период, когда болезнь проявляется главным образом небольшой протеинурией в сочетании с незначительным повышением уровня холестерина в крови. Второй - отечный период. Чаще наблюдается постепенное развитие отеков спустя долгий срок после первых проявлений заболевания. Значительно реже отеки развиваются бурно после простуды или другого провоцирующего воздействия (пневмония, малярия, ангина или грипп). Третий период - кахексический, когда наступает истощение организма с развитием тяжелой хронической почечной недостаточности и уремии, чаще с сохранением, реже исчезновением отеков при наличии выраженной протеинурии.

Диагноз. При выраженной клинической картине диагноз амилоидоза почек сравнительно не труден. О его наличии говорят выраженная протеинурия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, умеренная или выраженная холестеринемия, хронический нагноительный процесс в органах и тканях, свищи и т. д., туберкулез легких, костей или лимфатических узлов, деформирующий полиартрит и другие коллагенозы, увеличенная, плотная печень и селезенка, а также поносы, т. е. признаки амилоидного поражения других органов.

Труднее диагностировать амилоидоз почек в ранней стадии, которая проявляется лишь небольшой альбуминурией. Для диагноза применяют пробу с краской: вводят в вену 10 мл 1% раствора конгорота. В норме через час в крови остается более 50% краски. При амилоидозе вследствие избирательного сродства амилоидной субстанции к этой краске ее остается меньше 40%. Однако эта проба дает положительные результаты главным образом при выраженной форме заболевания, когда налицо поражение печени, селезенки и других внутренних органов. Для диагностики, особенно начальной формы амилоидоза, может иметь значение раннее снижение фильтрационной функции почек. Особенно же большое диагностическое значение для выявления раннего (начального) амилоидоза почек имеет метод пункционной биопсии почек.

В отечном периоде амилоидоз почек крайне трудно отличить от липоидного нефроза и нефротической формы хронического гломерулонефрита, так как весьма часто амилоидоз почек протекает с липоидно-нефроти-ческим синдромом, что давало основание ставить диагноз липоидно-ами-лоидного или амилоидно-липоидного нефроза.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама