www.intillness.ru

Внутренние болезни

Аортиты (aortitis)

Можно полагать с достаточным основанием, что первые ангинозные боли зависят от сужения устьев коронарных артерий (или от сопутствующего аортиту атеросклероза коронарных артерий), в то время как боли второго типа, аортальгические, зависят от самого поражения аорты, особенно ее адвентиции, богатой нервными окончаниями. Из других субъективных проявлений болезни, сравнительно ранних, можно отметить нервные нарушения (отчасти зависящие от одновременного, столь частого при сифилисе, поражения нервной системы).

При осмотре часто выявляется необычно выраженная пульсация аорты в яремной ямке, а иногда сотрясение стенки грудной клетки. На груди иногда можно отметить сеть расширенных подкожных вен вследствие сдавления полых вен. При перкуссии зона тупости над рукояткой грудины расширяется обычно вправо, а иногда и влево. При аускультации во втором межребрье справа у грудины определяется усиленный металлического характера второй тон в результате ригидности стенок аорты и расширения ее просвета. Одновременно во многих случаях выслушивается и систолический шум, возникающий в результате расширения аорты и шероховатости ее стенок. Если имеется аортальная клапанная недостаточность, в этом же месте выслушивается и типичный диастолический шум. Границы сердечной тупости при этом могут соответственно изменяться.

Важные признаки определяются при исследовании пульса и артериального давления. Пульс при аортите иногда оказывается различным на обеих руках (так называемый pulsus differens); справа он обычно меньшего наполнения (вследствие сужения ствола безымянной артерии в результате фиброза аорты в месте его отхождения). Пульс имеет подскакивающий характер.

Такая особенность, конечно, объясняется прежде всего поражением аортальных клапанов. Это может быть менее выраженным в случаях без клапанной недостаточности и обусловливается изменениями эластических свойств аорты (что наблюдается при атеросклерозе аорты, когда систолическое давление оказывается повышенным, диастолическое не меняется, а амплитуда увеличивается).

Следует упомянуть, что аортальная клапанная недостаточность сифилитического происхождения редко сопровождается резко выраженным снижением диастолического давления, что типично для эндокардитических ее форм.

Заслуживает внимания феномен, описанный Сиротининым и Куковеровым: появление систолического шума на грудине при поднятии вверх рук.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама