www.intillness.ru

Внутренние болезни

Аппендицит (appendicitis)

При катаральных формах он достигает 10 000 - 12 000, а при гангренозных - 15 000-20 000 и выше. РОЭ обычно ускорена.

Течение и осложнения. Наблюдаются легкие случаи аппендицита, при которых имеются лишь приступы болей в правой подвздошной области. При пальпации напряжение брюшных мышц отсутствует. Отмечается легкая болезненность в точке Мак Бурнея. Ни повышения температуры, ни лейкоцитоза нет. На операции находят неизмененный отросток. В этих случаях говорят о «нервном спазме>> отростка, об аппендикулярной колике.

У пожилых людей острый аппендицит может протекать с незначительной болью, нормальной температурой, без выраженной лейкоцитарной реакции. Напряжение мышц может отсутствовать. Однако, несмотря на незначительную выраженность субъективных и объективных симптомов и нормальную температуру, у пожилых людей и в этих случаях может идти речь о тяжелых формах аппендицита с некрозом.

Иногда в клинической картине больных острым аппендицитом преобладают диспепсические явления, тяжесть в подложечной области, отрыжка, урчание. В этих случаях острого аппендицита, диагностируемого как острый гастрит, энтерит, нередко ошибочно назначают слабительные средства, что может привести к перфорации отростка и развитию диффузного перитонита.

При гнойном аппендиците в начале заболевания клиническая картина может не отличаться от той, которая была изложена выше. Однако позднее заболевание принимает более тяжелое течение. Температура не снижается, а приобретает ремиттирующий или интермиттирующий характер. Лейкоцитоз нарастает.

При перфорации отростка развивается ограниченный или диффузный перитонит; в последнем случае у больных осунувшееся лицо, пульс малый, нитевидный, частый. Артериальное давление понижается. Живот вначале вздут, позднее напряжен. Печеночная тупость уменьшена. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. В моче появляются белок, гиалиновые цилиндры, эритроциты, билирубин, уробилин.

При катаральной форме острого аппендицита нередко все явления в течение 2-3 дней стихают, боль исчезает, температура падает.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама