www.intillness.ru

Внутренние болезни

Геморрагический васкулит (болезнь шенлейна - геноха) (purpura haemorrhagica)

Поражение почек может протекать в виде острого нефрита и закончиться в короткий срок, но может приобрести затяжное течение хронического диффузного гломерулонефрита с явлениями почечной недостаточности.

Молниеносная форма отличается крайне тяжелым течением и возникает чаще у детей после инфекционных заболеваний (тяжелой формы скарлатины, ангины, пневмонии). Все симптомы, характерные для геморрагической пурпуры, выражены при этой форме в более тяжелой степени. Высыпания принимают сливной характер, в центре геморрагических участков возникают некрозы и глубокие язвы с отечностью соседних тканей. Одновременно наблюдаются поражения суставов, явления со стороны желудочно-кишечного тракта и геморрагический нефрит.

Картина крови. В тяжелых случаях отмечается анемия гипохромного типа, лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорение РОЭ. Количество тромбоцитов не изменено, ретракция сгустка не нарушена, свертываемость крови и продолжительность времени кровотечения нормальны. Симптомы щипка и жгута отрицательные.

Течение. Острые формы заканчиваются в течение нескольких недель. Хронические формы характеризуются более тяжелым течением и наклонностью к обострениям, проявляющимся в виде то абдоминальной или суставной пурпуры, то геморрагического нефрита.

Диагноз. Дифференциальный диагноз проводится с остальными формами геморрагического диатеза, а в случаях абдоминальной пурпуры - с острым аппендицитом, прободным перитонитом, дизентерией, обычным гломерулонефритом, септическим эндокардитом.

Прогноз во всех случаях благоприятный, кроме молниеносной формы и абдоминальной с присоединением хронического нефрита, недостаточностью почек, которые могут привести к смертельному исходу.

Лечение. Назначаются препараты, влияющие на состояние сосудистой стенки: хлористый кальций (10% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день или внутривенно по 10 мл), а также рутин, аскорбиновая кислота. При суставных явлениях - салициловый натрий, пирамидон, бутадион. Показаны стероидные гормоны, применяющиеся с успехом при суставных и абдоминальных формах, не осложненных почечными явлениями.

Страницы: 1 | 2 | [3] |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама