www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гипофизарно-церебральная кахексия (Болезнь Симмондса - Шихана) (cachexia hypophysaria)

Для этого вида патологии нехарактерны резкие изменения обмена веществ, половой функции. От первичной недостаточности других эндокринных желез помогают дифференцировать пробы с АКТГ, тиреотропным гормоном, метопироном, определение АКТГ и других гормонов передней доли гипофиза в крови и моче.

Прогноз серьезный. Смерть может наступить в результате гипогликемической или надпочечниковой комы либо от интеркуррентной инфекции, сопротивляемость к которой у таких больных ослаблена.

Лечение. Чаще всего заместительное. Лишь в тех случаях, когда гипофизарная кахексия развивается на почве опухоли в диэнцефально-гипофизарной области, больных можно подвергнуть оперативному лечению или рентгенотерапии. Обычно же процесс, лежащий в основе заболевания, не удается приостановить и утрата функций требует их замещения соответствующими гормонами.

Подсадка гипофиза дает в некоторых случаях хороший эффект, однако он кратковременен вследствие быстрого разрушения ткани трансплантата. Гормон роста, вводимый в дозе 1-2 мг 2-3 раза в неделю в течение многих месяцев, восстанавливает утраченный вес и обеспечивает нормальный ритм роста юных больных.

Введение АКТГ в дозе 10-20 единиц каждые 6 часов внутримышечно позволяет быстро устранить гипотонию, гипогликемию, мышечную слабость. Возможно также применение глюкокортикоидов, как естественных (кортизона 25-50 мг ежедневно, гидрокортизона 15-35 мг в сутки), так и синтетических (предннзолона по 5 мг 3-4 раза в день, дексамета-зона по 3 - 6 мг в сутки). Применение стероидов требует осторожности, в частности плавного перехода к более низким дозам. Дезоксикортико-стерон-ацетат можно применять по 5-10 мг (1-2 мл 0,5% раствора) в день внутримышечно. Метилтестостерон (10 мг в сутки сублингвально), тесто-стерон-пропионат (по 10 мг 2 раза в неделю внутримышечно) у мужчин, диэтилстилбэстрол и синэстрол (по 1 мг в сутки внутрь) у женщин помогают нормализовать половую функцию.

При развитии гипогликемического состояния внутривенно вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама