www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гипотиреоз и микседема (myxoedema)

К смерти может привести так называемая микседематозная кома. Болезнь резко усиливает развитие атеросклероза, особенно коронарного. При правильно проведенном лечении в неосложненных случаях прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.

Лечение. При гипотиреозе проводят заместительную терапию тиреоидином. Чувствительность к нему может быть повышенной, поэтому лечение следует начинать с малых доз: по 0,02- 0,025 г 2 раза в день, постепенно, каждые 3-4 дня, увеличивая дозировку (по 0,025 г 3 раза в день, по 0,05 г 2 раза в день; по 0,05 г 3 раза и т. д.) до той дозы, при которой будут устранены основные симптомы заболевания и основной обмен повысится до нормальных цифр (10%). Обычно нужная доза не превышает 0,05 г 3 раза в сутки, но у некоторых больных ее приходится доводить до 0,1 г 2 и 3 раза в сутки. При передозировке появляются симптомы тиреотоксикоза; в этих случаях лечение следует отменить на 3-4 дня и после их исчезновения назначить меньшие дозы тиреоидина. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений болезни; при этом тиреоидин назначают ежедневно или через день.

Тиреотропный гормон вводят по 50 ME ежедневно в течение 7-10 дней с последующим 2-3-месячным перерывом (во избежание появления антител к гормону).

При микседеме, сопровождающейся выраженными явлениями недостаточности коркового слоя надпочечников, рекомендуется кортизон (25 мг в сутки), преднизолон (10 -15 мг в сутки). При микседеме, ассоциированной с тиреоидитом, проводится лечение сульфаниламидами, антибиотиками.

Осторожности требует лечение тиреоидином микседемы, протекающей с коронарной недостаточностью (грудной жабой, атеросклеротическим кардиосклерозом, перенесенным инфарктом миокарда), так как тиреоидин увеличивает опасность появления асистолии, приступа грудной жабьь Однако только тиреоидин может восстановить ответную реакцию миокарда на строфантин и наперстянку при микседеме. Лечение необходимо проводить в стационаре под электрокардиографическим контролем.

Обычно в этих случаях тиреоидин назначают по 0,015 г 2 раза в день; дозу нужно увеличивать очень осторожно (обычно не выше 0,02-0,03 г 2 раза в день).

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама