www.intillness.ru

Внутренние болезни

Холецистит (cholecystitis)

При остром холецистите обычно желчный пузырь содержит серозный экссудат; слизистая оболочка гиперемирована, эпителий ее местами слущен. По ходам Люшка воспаление проникает в глубь стенки и толща ее инфильтрируется лейкоцитами и другими эпителиальными клетками. Таким образом, воспалительный процесс носит флегмонозный характер. В более тяжелых случаях образуются язвы, в стенке желчного пузыря возникают абсцессы, а выпот становится гнойным.

При хроническом холецистите стенка желчного пузыря утолщается за счет рубцовой ткани, слизистая оболочка атрофируется; экссудат серозный, а пногда гнойный; пузырь окружен спайками и часто сморщивается.

Особой морфологической разновидностью хронического холецистита является так называемый липоидный холецистит. При этом заболевании слизистая оболочка бывает покрыта зернышками желтоватого цвета, состоящими из крупных клеток с включением холестерина; поверхность такой слизистой оболочки напоминает малину. Аналогичные изменения претерпевают в той или иной степени также и крупные желчные протоки.

По локализации можно выделить ангиохолит крупных желчных внепеченочных протоков и ангиохолит, распространяющийся по мелким внутрипеченочным протокам.

Клиническая картина при остром и хроническом холецистите и ангнохолецистите различна.

Острый холецистит начинается внезапно. Первым и главным симптомом служат боли в правом подреберье, нередко также в подложечной области с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Иногда боли похожи на печеночную колику, но обычно выражены менее четко; зависят они от раздражения брюшины, покрывающей желчный пузырь, а также от перехода воспаления на покрывающий пузырь серозный листок.

Другим важным симптомом является лихорадка; температура повышается до 38-40°, держится несколько дней на одном уровне или колеблется с ремиссиями почти до нормы. Высокая температура и особенно сильные ознобы указывают на гнойное воспаление желчного пузыря. Общее состояние больных нарушается.

Третий симптом определяется при ощупывании области правого подреберья: отмечается болезненность, иногда столь сильная, что больные не дают дотронуться до этой области; брюшная стенка здесь проявляет сильную («доскообразную») резистентность; иногда, несмотря на это, удается прощупать резко болезненный желчный пузырь.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама