www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический пиелонефрит (pyelonephritis chronica)

В моче обнаруживают небольшое количество белка (до 1°/00) и непостоянно - умеренную пиурию. Эритроциты отсутствуют или бывают в небольшом количестве. Как правило, отмечается бактериурия. Латентный пиелонефрит в большинстве случаев сопровождается нарушением функции почек, что проявляется в первую очередь снижением концентрационной способности из-за преимущественного поражения дистального отдела почечных канальцев. Снижение концентрационной функции почек сначала обнаруживается при пробе на сухоядение, а затем проявляется выраженной полиурией и гипостенурией.

При одностороннем пиелонефрите функциональные нарушения больной почки могут маскироваться усиленной функцией второй почки и выявляться только при раздельном исследовании их функции, например с помощью радиоизотопной ренографии.

Одним из частых проявлений латентного течения хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Это по существу гипертоническая форма хронического пиелонефрита. Артериальная гипертония наблюдается приблизительно у 60% больных хроническим пиелонефритом. Причинная зависимость между артериальной гипертонией и пиелонефритом особенно четко демонстрируется в случаях одностороннего пиелонефрита, в которых гипертония была устранена путем нефрэктомии. В возникновении артериальной гипертонии при пиелонефритах основная роль принадлежит по-чечно-ишемическому фактору, связанному с нарушением почечного кровообращения, главным образом в результате органического поражения сосудов почек. Возникновению ишемии почек в период обострения заболевания могут способствовать инфильтрация интерстиция почек воспалительными элементами и воспалительный отек. Артериальная гипертония при хроническом пиелонефрите у 15-20% больных носит злокачественный характер, что может наблюдаться и при одностороннем процессе.

Вторичным пиелонефритом называют хронический пиелонефрит, часто осложняющий почечнокаменную болезнь, аномалии развития почек, туберкулез почек и другие заболевания. Вторичный калькулезный пиелонефрит чаще бывает односторонним и нередко также сопровождается развитием артериальной гипертонии.

Течение.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама