www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт миокарда (Infarctus myocardii)

В условиях недостаточности коронарного кровотока всякое усиление метаболизма в сердечной мышце может увеличить недостаток в энергетических материалах, поставляемых кровью. В подобных условиях создается дополнительно разрыв между возросшей потребностью в них и затрудненной их доставкой. Особенно это сказывается при физической нагрузке на сердце, при повышении артериального давления, а также при резком повышении стимулирующей сердце симпато-адреналовой системы (в том числе при накоплении в сердечной мышце катехоламинов, по данным Рааба).

Наконец, пятым фактором, влияющим на развитие инфаркта миокарда, служит состояние коллатерального кровообращения в сердце. Чем сильнее оно развито, тем меньше опасность развития инфаркта миокарда. Коллатерали в коронарной системе обычно развиваются в большей мере при возросшей потребности в них, поэтому у лиц, активных в физическом отношении, коллатеральная сеть сердца более богата, чем у лиц неподвижного образа жизни. При атеросклерозе венечных артерий сердца, при гипертонической болезни, т. е. в условиях хронической ишемии миокарда, сеть коллатералей возрастает, в чем проявляется процесс компенсации. Сказанное объясняет тот факт, что при хронической коронарной недостаточности, сопровождающейся компенсаторным образованием коронарных коллатералей, инфаркт миокарда протекает менее бурно и тяжело, нежели при острой, когда коллатерали еще не успели образоваться.

Патологическая анатомия инфаркта миокарда различна в зависимости от развития процесса. При остром прекращении притока крови в определенный участок сердечной мышцы наступает вначале его ишемия, возникает дистрофия мышечных волокон и их некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения со скоплением круглоклеточного инфильтрата и развитием грануляционной ткани. Исходом некроза является рассасывание остатков мышечных элементов с заменой их рубцовой соединительной тканью. Может произойти разрыв сердечной мышцы в участке некроза с кровоизлиянием в полость перикарда (тампонада сердца) со смертельным исходом.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама