www.intillness.ru

Внутренние болезни

Кардиосклероз (Cardiosclerosis)

В таких случаях болезнь проявляется нарушениями ритма или проводимости, увеличением размеров сердца, признаками сердечной слабости (одышкой и другими симптомами). Возможно, что безболевые формы зависят от поражения более мелких венечных сосудов, в то время как постинфарктные имеют в своей основе поражение более крупных коронарных сосудов.

У больных, перенесших обширный инфаркт миокарда, особенно страдавших ранее артериальной гипертонией, на почве рубцового перерождения желудочков иногда развивается аневризма сердца, что сопровождается такими симптомами, как увеличение сердечной тупости влево, вялые пульсации определенного участка сердца, особенно по верхней левой границе и в области верхушки сердца. Иногда выслушивается систолический шум в этой области. Шум этот встречается, впрочем, в меньшей половине случаев. По тембру он напоминает писк или треск. Зависит он от аневризматического расширения полости левого желудочка, а также, возможно, от вибрации рубцового поля или рубцово перерожденных сосочковых мышц и их хорд. Его надо отличать от систолического шума, зависящего от митральной недостаточности, образующейся нередко вследствие склеротического утолщения двустворчатых клапанов и фиброзных изменений атриовентрикулярного кольца.

При осмотре области сердца у больных с аневризмой левого желудочка нередко приходится видеть дополнительную патологическую пульсацию, локализованную вне верхушки (прекордиальная пульсация). Парадоксальную пульсацию удается видеть при рентгеноскопии сердца и регистрировать с помощью электрокимографии. Электрокимограмма позволяет точнее диагностировать аневризму сердца и ее локализацию (рис. 42).

Очень важны для диагностики аневризмы сердца данные рентгенологического исследования, показывающие: а) выбухание определенного участка сердечной тени, обычно в области верхушки; б) отсутствие в этой зоне желудочковых зубцов на рентгенокимограмме; в) парадоксальную пульсацию в области аневризмы: во время систолы желудочка - выбухание области аневризмы, во время диастолы - втяжение.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама