www.intillness.ru

Внутренние болезни

Комбинированные пороки сердца

Одним из них является систолическое дрожание, которое бывает выражено только при настоящем стенозе устья аорты. Другим важным признаком служат сосудистые пульсации. При «чистой» аортальной недостаточности они резко выражены, при одновременном стенозе устья аорты они сглаживаются. Так, при наличии стеноза пульс утрачивает подскакивающий характер (celer), теряет высоту. Артериальное систолическое давление снижается, пульсовое сокращается. И только низкое диастолическое давление, столь характерное для аортальной недостаточности, не меняется. Соответственно изложенному сглаживается и видимая пульсация артерий, особенно периферических, в то время как на близких к сердцу крупных артериях усиленная пульсация сохраняется. Можно даже сказать, что, если при наличии систолического и диастолического шумов на аорте пульс и систолическое артериальное давление оказываются малыми и без больших размахов, из двух аортальных пороков преобладает стеноз устья аорты.

3. Комбинированный митрально-аортальный порок образуется из сочетания одного или двух митральных и одного или двух аортальных пороков. Характер сочетаний определяется в значительной мере этиологией. Так, сочетание митрального и аортального стенозов имеет, как правило, ревматическую природу. Сочетание митрального порока с аортальной недостаточностью может также иметь в своей основе ревматический эндокардит. Но присоединение к митральному пороку аортальной недостаточности часто происходит в результате затяжного септического эндокардита, развившегося после ревматизма. Сочетание митральной и аортальной недостаточности может быть следствием затяжного септического эндокардита (а в редких случаях сифилиса или атеросклероза). Важно постараться определить (по анамнестическим и иным данным) порядок формирования комбинированного порока (вначале митральный, а потом аортальный или наоборот) и особенно их преобладание с гемодина-мической точки зрения.

При превалирующей недостаточности аортальных клапанов будут выражены характерные сосудистые феномены (характер пульса и артериального давления, пульсации).

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама