www.intillness.ru

Внутренние болезни

Лечение сердечной недостаточности

Однако применение других фармакологических средств, урежающих сердечный ритм путем действия на блуждающий нерв, не дает полного лечебного эффекта, какой достигается с помощью дигиталиса (как это видно из опыта применения при сердечной недостаточности резерпина - препарата, закономерно замедляющего сердечный ритм, но не устраняющего явлений декомпенсации, если они выражены в достаточной мере, за исключением случаев гипертонии, при которой резерпин снижает давление).

Но как бы то ни было, эффективность лечебного действия дигиталиса отмечается обычно в условиях тахикардии; при редком ритме она менее определенна, а подчас и отсутствует. Возможно, это зависит от того, что сердечная недостаточность, протекающая при редком пульсе, обычно наблюдается при тяжелых воспалительных и дегенеративных изменениях миокарда, при которых уже нет условий для проявления положительного действия дигиталиса на метаболизм сердечной мышцы и на ее сократительные свойства.

Согласно старому положению (Эденса), дигиталис действует лишь при тех формах сердечной недостаточности, которые вызываются перенапряжением, переутомлением миокарда, другими словами, в условиях, когда ослаблению его функции предшествовала усиленная деятельность сердца, выражением которой служит гипертрофия сердца. Вот почему лечение дигиталисом в период декомпенсации оказывается эффективным при пороках сердца, гипертонической болезни, эмфиземе легких, т. е. при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией соответствующего желудочка. Сердечная недостаточность при заболеваниях, не сопровождающихся развитием гипертрофии (например, при диффузных дегенеративных и воспалительных поражениях миокарда), подчас не поддается лечебному действию препаратов дигиталисной группы. То же относится и к обширным рубцовым изменениям миокарда, при которых масса сердечных волокон значительно уменьшена. В подобных случаях для действия дигиталиса, так сказать, нет должного субстрата. Можно даже сказать, что чем слабее выражен положительный эффект дигиталиса у сердечного больного, тем меньше сохранилось в его сердце работоспособной мышечной ткани.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама