www.intillness.ru

Внутренние болезни

Легочная (дыхательная) и легочно-сердечная недостаточность

У больных эмфиземой внутриальвеолярное давление во время выдоха больше, чем внутрикапиллярное сосудистое давление. Это ведет к сдавле-нию мелких сосудов и повышению сопротивления кровотоку.

Считают также, что мелкие сосуды легких при эмфиземе могут перерастягиваться вследствие повышенной воздушности легких. Во время вдоха воздух, поступающий в альвеолы, больше растягивает сосуды, что еще более усиливает сопротивление кровотоку.

В связи с легочной гипертонией и повышенным сопротивлением легочных сосудов при хронических заболеваниях легких увеличивается нагрузка на правый желудочек. Постепенно он компенсаторно гипертрофируется. По мере прогрессирования процесса наступает миогенная диля-тация его. Развивается так называемое легочное сердце. С течением времени работающий с перегрузкой правый желудочек сдает, что приводит к возникновению правожелудочковой недостаточности.

Клиническая картина легочной и легочно-сердечной недостаточности во многом определяется основным заболеванием. Основным симптомом является одышка и именно по ней судят о степени тяжести дыхательной недостаточности. Так, по мнению А. Г. Дембо, если одышка появляется лишь при значительном физическом напряжении, следует говорить о первой степени дыхательной недостаточности; вторая степень характеризуется одышкой при незначительной физической нагрузке. При дыхательной недостаточности третьей степени наблюдается одышка в покое. Одышка при легочной недостаточности обусловлена главным образом затруднением дыхания вследствие нарушения бронхиальной проходимости и уменьшения эластической растяжимости легких.

Другим важным симптомом является цианоз, развивающийся вследствие уменьшения насыщения крови кислородом. В норме насыщение артериальной крови кислородом колеблется от 94 до 98%. Цианоз появляется, когда насыщение артериальной крови кислородом составляет 90% и ниже. Недонасыщение крови кислородом при легочной недостаточности вызывается главным образом уменьшением парциального давления кислорода в альвеолах и нарушением его диффузии в кровь.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама